一、案例儿童基本信息描述
本文具体剖析的儿童名叫小燕，女，自闭症，二岁的时候在xx儿童医院确诊，现年四周岁，当下就读于xx特殊幼儿园小班。
学习优势：年龄小，可塑性比较强。
学习劣势：自闭，社会沟通障碍明显,无语言等。
障碍影响：典型的沟通障碍严重影响与人交流互动的能力与社会
适应能力。语言输出的困难性同时导致了多发的情绪障碍及睡眠
障碍。
未来发展潜能：通过训练能做到较好的听指令，提高视觉对视能
力，注意力。从而为认知、感知、语言的学习奠定基础，同时学习部分生活技能，提高自我服务能力。
在进行个别化康复训练之前我们进行了大量的调查统计等工作，为下一步的个训实施提供对比与参考。
（一）通过环境调查表进行调查得出
该生所住社区清洁卫生、治安状况良好，家住在8层，三室两厅，住房面积有80平房米，社区里有超市，但不经常去，会带她去大超市，里面东西多，地方大，可以充分体会购物的流程。在社区生活方面，上学时有母亲全天陪同，乘坐电瓶车，在家长的陪同下会去公园玩，较少在外用餐，生活自理方面需要家长帮助。
在学校生活中，平时能按时到校，（半夜醒来就不睡了，白天需要补觉时，上午不能到校。）这种情况偶而发生。能主动走进教室，在老师和妈妈的语言协助下，准备上课和遵守上课常规；能独立解决进厕解便；课间操时，能安静地在原地自己转圈等。她可以玩跳蹦床、攀爬架、滑滑梯等娱乐设施；生活自理方面，能独立穿裤子，进餐时，需要家长辅助，稀饭可以端起碗喝；在教师清洁方面，能在老师和妈妈语言和肢体协助下，搬椅子、收拾物品等。
（二）在强化物上的调查结果
强化物有食物、玩具和活动，都有喜欢的和不喜欢的。给出的强化物最多的是食物。她喜欢吃的东西比较多，有米饭，比较甜的水果、零食和饮料，芒果、果冻、糖果、冰糖雪梨、牛奶这些。她喜欢的玩具是积木。喜欢的活动是玩水，攀爬；她不喜欢喝可乐、吃葡萄、提子、火龙果。最不喜欢的玩具是大龙球，最不喜欢做的事是康复训练。最喜欢的奖励是糖果，没有最害怕的惩罚。
（三）根据《双溪学生学习态度评量表》《学生学习特点调查表》进行评估调查得出
学习态度：活动量较大，喜欢蹦跳、无目的的乱转；注意力不集中，就是吃最喜欢的食物也是东瞧西看的；不关注周围的人，没有什么好奇心，学习动机低；自律性、适应力、学习速度、合群性能力比较差；但是经过诱导和部分辅助训练后，听从家长指示的能力、独立性、耐性有所提高。有较多不良行为：啃咬东西、乱喊、哭闹。
学习特点：小燕接受信息的通道主要依靠听觉、听/动，现目前处于具体物阶段，主要通过发出声音、手势、及通过表情来表达自己的需求，学习的独立性一般，适合动态和个别化的活动方式。
（四）综合分析优势与弱势
优势：生态环境良好，交通便利，有一定的生活自理基础，能遵守一定的规则，但是关于与外界接触的发展就较差。
弱势：与人互动少，眼神交流、对视少，缺少共同关注；某些基本的生活自理能力还欠缺，如洗脸、洗头、刷牙的能力等，在家甚少做家务，吃完饭会把自己的小凳子放回原位。不会处理衣服，不能根据天气的变化来增减衣物等。
二、干预措施与效果
（一）个训课训练
自闭症儿童的最大的特点是缺乏眼神交流、接触，建立共同关注困难；目前重点训练小燕的语言前事技能，也就是眼神交流，对视的能力。
1、课堂训练要多鼓励，多强化，要将无意注意变为有意注意，从最简单的回合式训练开始，辅助一定要及时，尽量避免错误出现，也就是无错教学。
2、游戏教学，老师和孩子玩一玩“挠痒痒游戏”：让孩子坐在老师的腿上，与孩子视线平齐，边与孩子说儿歌刺激，边辅以动作，如：“小老鼠爬呀爬，爬到头顶上，爬到鼻子上，爬到耳朵上。”中间故意停顿，在孩子露出期待的眼神时再开始，激发孩子主动眼神交流。
3、老师要有原则，不能孩子脾气一上来就妥协。这样的行为只会让孩子发脾气，闹情绪的情况越来越糟糕。要及时制止，转移注意力。多增加生活体验。
4、提升运动量，增大本体觉训练，缓解睡眠障碍。
通过个训课训练，小燕的眼光对视能力有了显著的提升，点名的时候能够看老师，并且举手，但对视持续时间较少，仅为2秒。能够在强化物的运用下，进行简单的回合训练。
（二）感知训练
运用双溪课程评量记录表初次对小燕的感知领域进行评估:总分63，得分12，得分率：19.05%。优势是眼手协调能力较好能套杯成功，能听部分熟悉的人的指令。弱势为视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉辨别能力差，无法分辨物品，无视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉记忆和顺序能力，没有形象背景区分能力和空间位置能力，无视觉统整能力。在感知课中无法完成辨别能力的训练，归根结底就是因为孩子的视觉、听觉注意力很差，能看但不保持注视，听指令需要多次提示。
1、基于学生的状况，在康复过程中需要强化视觉、听觉注意力的训练，在课堂中要将学生的注意力从家长身上转移到老师身上来，不仅视觉注意力转移，指令意识也要转移到老师身上，完成老师的指令。
2、通过观察和上课表现，发现学生对嵌板类的还是很有兴趣的，在家庭康复中多从这方面下手，锻炼学生的稳定性和注意力。
3、训练追视和注视能力，眼神的对视；注意培养孩子的生活自理能力，从生活中的点滴做起，逐步培养其自理能力；适当地给子其家务劳动的任务，并在其完成任务后给予奖动来激发其对家务劳动的兴趣，最终使其能够独立的生活，以适应社会的需要。
通过以上训练小燕在感知课上是有很大进步的的，我们一开始上课训练盘腿坐，到听指令做凳子，小燕从一开始上课起来跑，乱喊乱叫，到坐在凳子上坚持20分钟，又到现在自己坐在凳子上坚持一节课，在稳定性上有了很大的提高，从一开始提问需要牵着孩子的手站起来到前面指认，到中间叫名字家长手势辅助到前面指认，又到现在上课点到名字自己能举手或者站起来，自己回到凳子上坐下，这也是听指令的进步。经过一年的训练后进行感知项目评估总分63，得分19，得分率30.16%。通过前后一年的对比感知项目提分为7分，康复效果为有效。
（三）生活自理训练
运用双溪课程评量记录表初次对小燕的生活自理领域进行评估，生活自理的总分是72分，得分19分，占比26%。其中在饮食方面得分8分，如厕得分4分，穿着得分2分，身体清洁方面得分5分。通过评估得出她在饮食和如厕方面有优势，需要提升的是穿着和身体清洁方面。
小燕在课上对于新授的康复训练内容，因为训练内容超出了她的能力范围，对她来说比较困难。再加上他的理解能力有限，听不懂这些指令，所以在上课过程中表现出来的就是不配合，有偶尔少部分动作能配合的也需要在妈妈的大量动作协助下才能完成，对于复习的学习内容，在少部分中能体现出主动性行为。特此设定了符合小燕目前学习能力水平的训练项目
1、提高身体的清洁能力，能够在少量辅助或独立下完成刷牙、洗脸、洗手等。
2、提高饮食的基本能力，能够独立的用小勺进食，尝试用筷子夹食物。
3、能穿脱简单的衣服及鞋袜。
4、能灵活调动手指、手腕，协调身体各部分进行自理活动。
5、建议：利用家庭的便利条件，及时的进行康复训练，强化现在已经掌握的生活自理技能，家长要学会放手，自己能做的事情要自己独立完成，而且要和家庭成员统一要求不能过于溺爱。
6、在家中的生活自理训练上，妈妈的家庭指导能够跟上，非常到位。在家中的时候，推送的学习资源妈妈都能及时的跟进指导，家校配合密切，使训练内容得到密集式的练习。
通过以上的训练小燕的生活自理能力得到了很大的进步，像饮食、穿着和如厕方面，能在少部分辅助下用小勺吃饭，能把简单的裤子提上，大便之后能够擦干净屁股等。经过一年的训练后进行生活自理项目评估总分72，得分28，得分率38.89%。通过前后一年的对比生活自理项目提分为9分，康复效果为有效。
（四）大运动训练：
运用双溪课程评量记录表初次对小燕的大运动领域进行评估：总分75，得分46，得分率：61.33%。大运动方面的优势是基本的姿势控制能力较好，能完成头部的自由转动，能完成走、跑、跳、爬、蹲、高跪姿势，肢体的平衡性尚可，可自己安全上下阶梯,能以正确姿势跑十公尺以上。会自己双脚并拢，自矮平台跳下，前庭觉和本体觉发育能适应基本的课堂活动。弱势是前庭觉发育异常，喜欢旋转或观看旋转的物体，情不自禁的甩手、眨眼，并乐此不疲。手指手腕的力量较差，注意力不集中，不关注人，任意 (无目标地)丢球、滚球,不会拉绳子，模仿能力较差，不能自主模仿垫上运动,不会模仿体操动作，不听指令，无法抓握气球伞,,无法穿溜冰鞋站立,不敢下水或不知水之危险,不理解游戏规则。肌张力较高，感知觉不敏感，不知道危险，模仿各类动作时注意力不集中，技巧学习能力差。
1、平衡训练：通过摇摆、旋转、跳跃等活动，帮助小燕提高平衡能力和协调性。
2、动作训练：通过爬行、跳跃、跑步等活动，帮助小燕提高身体力量和灵活性。
3、球类运动：拍球、踢球、抛球、接球等。锻炼小燕的身体协调性和动作灵活性。
通过以上训练，小燕的身体协调性和平衡能力都得到了提高：通过动作训练，可以帮助小燕提高了身体协调性和平衡能力，从而让她更好地进行日常活动。从而帮助小燕提高自我意识和自尊心，更好地认识自己和建立自信。经过一年的训练后进行大运动项目评估总分75，得分48，得分率64%。通过前后一年的对比大运动项目提分为4分，康复效果为有效。
（五）对于不良行为的纠正：
关于马晓燕上集体课经常突然大叫，有掐人的行为问题，应该怎么办？
1、观察并了解触发行为的原因：试着找出孩子行为背后的原因，可能是、身体不适、环境变化或无法表达自己的需求。针对这些原因采取相应的措施。如发放提供减压工具。如捏力球，压力绷带，深呼吸、渐进式肌肉松弛等方法，让小燕在需要的时候自我调节压力。
2. 制定安全计划：确保在孩子出现攻击行为时，周围的人能够及时保护自己和孩子的安全。同时，避免过度限制孩子的自由，以免加剧小燕的焦虑情绪。
3. 使用积极强化法：当小燕表现出良好的行为时，给予奖励（如表扬、小礼物等），以鼓励她继续展示这些行为。
4. 提供结构化的学习环境：为她创造一个稳定、有序的学习环境，有助于减少小燕的焦虑感和不安。制定明确的日程表和规则，使小燕明白期望值。
每个自闭症儿童都是独一无二的，我们需要尝试不同的策略来找到最适合他们的解决方案。我相信通过我们的个别化康复训练一定能帮助他们更好地融入社会，提高生活质量。
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